Κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου

Μυοσκελετικές διαταραχές παρατηρούνται όχι μόνο στους ηλικιωμένους - είναι χαρακτηριστικές ακόμη και για τα παιδιά. Η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, επομένως πρέπει να κατανοήσετε τις αιτίες και πώς να τις αντιμετωπίσετε. Μπορεί να διακοπεί η συντηρητική θεραπεία και πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Τι είναι η κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου;

Ολόκληρη η ομάδα της οστεοαρθρίτιδας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές και παραμορφωτικές αλλαγές στους ιστούς. Η κοξάρθρωση μεταξύ αυτών χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα διάγνωσης, ειδικά στις γυναίκες, και η ήττα της περιοχής του ισχίου είναι πιο συχνή από άλλες λόγω του αυξημένου φορτίου, ακόμη και σε ένα άτομο που δεν ασχολείται με μεγάλα αθλήματα. Η εξέλιξη της κοξάρθρωσης είναι αργή, επομένως οι προβλέψεις των γιατρών σε πρώιμο στάδιο είναι θετικές. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει ως εξής:

  1. Το αρθρικό υγρό πυκνώνει και το ιξώδες του αυξάνεται. Η επιφάνεια του χόνδρου στεγνώνει, σχηματίζονται ρωγμές.
  2. Η τριβή του αρθρικού χόνδρου οδηγεί στην αραίωσή του, αρχίζουν παθολογικές διεργασίες στον ιστό.
  3. Ξεκινά η διαδικασία παραμόρφωσης των οστών, διαταράσσεται η κινητικότητα της ζώνης του ισχίου. Ο τοπικός μεταβολισμός υποφέρει και οι μύες του προσβεβλημένου ποδιού ατροφούν.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα των δυστροφικών αλλαγών είναι ο πόνος: ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή του ισχίου, ακόμη και στην περιοχή του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, η φύση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου - στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται μόνο όταν ο ασθενής κάνει σωματική δραστηριότητα. Αργότερα ο πόνος γίνεται σταθερός, βασανίζει ακόμη και σε ηρεμία, η περιοχή του πόνου επεκτείνεται. Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου χαρακτηρίζεται κυρίως από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σκληρές κινήσεις?
  • Διαταραχές βάδισης (μέχρι χωλότητα).
  • Μείωση του εύρους κίνησης στην περιοχή του ισχίου.
  • Βραχύνωση του άκρου με την προσβεβλημένη άρθρωση.
ο γιατρός εξετάζει μια ακτινογραφία για οστεοαρθρίτιδα ισχίου

αιτίες

Η σύγχρονη ιατρική χωρίζει οποιαδήποτε οστεοαρθρίτιδα σε 2 κατηγορίες: η κύρια χαρακτηρίζεται από την έλλειψη προφανών λόγων για την εμφάνιση της νόσου, εξαιρουμένων των παραγόντων κινδύνου και ορισμένων συγγενών στιγμών. Έτσι, μια έμμεση κατάσταση μπορεί να είναι παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών ή αδυναμία του ιστού του χόνδρου, αλλά κυρίως η πρωτοπαθής κοξάρθρωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο:

  • παρατεταμένο φορτίο στην άρθρωση.
  • Παθολογίες της σπονδυλικής στήλης;
  • Προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και το ορμονικό υπόβαθρο.
  • υψηλή ηλικία?
  • καθιστική εργασία.

Η δευτεροπαθής κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από πλήθος παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος, του χόνδρου και του οστικού ιστού ή εμφανίζεται ως μετατραυματική επιπλοκή. Οι μονόπλευρες βλάβες της ζώνης του ισχίου εμφανίζονται κυρίως στο φόντο της οστεοχονδρωσίας και των αμφοτερόπλευρων βλαβών της άρθρωσης του γόνατος. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

  • άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.
  • Δυσπλασία;
  • ασθένεια Perthes;
  • συγγενής εξάρθρωση ισχίου?
  • Φλεγμονώδης διαδικασία (συχνά περιπλέκεται από μόλυνση) στην περιοχή του ισχίου.

βαθμούς

Η επίσημη ιατρική αναφέρει ότι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου έχει 3 στάδια ανάπτυξης, για τα οποία το μόνο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος που σταδιακά αυξάνεται σε ένταση. Τα υπόλοιπα σημάδια αλλάζουν καθώς εξελίσσεται η κόξαρθρο, καθιστώντας εύκολο τον προσδιορισμό του πόσο έχει προχωρήσει η νόσος. Η ταξινόμηση είναι απλή:

  1. 1ος βαθμός - η στένωση του διαστήματος της άρθρωσης, της κεφαλής και του λαιμού του μηριαίου οστού είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν αυξήσεις στην κοτύλη.
  2. 2ος βαθμός - Η ακτινογραφία δείχνει ανομοιόμορφη, σαφή στένωση του κενού, υπάρχει παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου, η οποία μετατοπίζεται προς τα πάνω και μεγεθύνεται. Αναπτύξεις οστών και στις δύο άκρες της κοτύλης.
  3. 3ος βαθμός - χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση του κενού και διεύρυνση της κεφαλής του μηριαίου. Από τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο, τα πιο εμφανή είναι ο επίμονος πόνος, η μυϊκή απώλεια (λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος στην άρθρωση) και η βράχυνση των άκρων.

διάγνωση

Η κύρια μέθοδος ελέγχου της κατάστασης της ζώνης του ισχίου σε περίπτωση υποψίας κοξάρθρωσης είναι η ακτινογραφία: το ενημερωτικό περιεχόμενο της εικόνας είναι σχεδόν απόλυτο - μπορείτε ακόμη και να μάθετε την ακριβή αιτία της νόσου. Εκτός από την ακτινογραφία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • MRI (δοκιμή για προβλήματα μαλακών ιστών).
  • CT (για λεπτομερή εξέταση των οστικών δομών).
MRI για τη διάγνωση της άρθρωσης του ισχίου

θεραπεία

Μέχρι να εντοπιστεί η αιτία των δυστροφικών αλλαγών στον ιστό, η κύρια ευθύνη του ασθενούς είναι να εξαλείψει τα συμπτώματα - πρωτίστως να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει την κινητικότητα των αρθρώσεων. Παράλληλα, οι γιατροί έκαναν την απαίτηση να περιοριστεί το φορτίο στους μύες των μηρών, ώστε η ασθένεια να μην γίνει οξεία. Στο αρχικό στάδιο, οι ειδικοί επιλέγουν συντηρητική θεραπεία, σε μια παραμελημένη κατάσταση θα πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύσετε την κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εάν η δυστροφική οστεοαρθρίτιδα ευνοήθηκε από συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού ή του χόνδρου ή της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία στοχεύει μόνο στην πρόληψη μιας έξαρσης και στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός ενεργεί σχετικά με την αιτία της νόσου, για την οποία ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί:

  • φαρμακευτική θεραπεία (τοπική, ένεση, από του στόματος).
  • φυσιοθεραπεία για μια πονεμένη άρθρωση.
  • ασκήσεις φυσιοθεραπείας (διατηρεί την κινητικότητα της ζώνης του ισχίου).
  • Μασάζ;
  • Διατροφή.

φαρμακευτική αγωγή

Όλα τα χάπια και τα τοπικά φάρμακα (αλοιφές, ενέσεις) συνταγογραφούνται στον ασθενή ανάλογα με την αιτία της κοξάρθρωσης και το στάδιο της ανάπτυξής της. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά δεν θεραπεύουν - απλώς σταματούν τα συμπτώματα. Για να βελτιωθεί η ροή του αίματος στην άρθρωση και να εξαλειφθούν οι κράμπες, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά και αγγειοδιασταλτικά και χονδροπροστατευτικά για την αποκατάσταση του χόνδρου.

αποκλεισμός

Όταν η κοξάρθρωση γίνεται οξεία, ο ασθενής χρειάζεται όχι μόνο θεραπεία, αλλά και μετριασμό της υγείας του ανακουφίζοντας από μια επίθεση πόνου στην άρθρωση. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί κάνουν ένεση νοβοκαΐνης ακολουθούμενη από ένα γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η απόφραξη μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, αλλά η ένεση επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό.

Ενέσεις για κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου

Οι ενέσεις για αυτή την ασθένεια μπορούν να γίνουν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και στην κοιλότητα της άρθρωσης. Το τελευταίο - με φάρμακα που αντικαθιστούν το αρθρικό υγρό με βάση το υαλουρονικό οξύ, τα οποία προστατεύουν και αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου. Οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορούν να γίνουν με χονδροπροστατευτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ένεση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου

διατροφή

Η διατροφική διόρθωση για τη θεραπεία της κοξάρθρωσης δεν θα βοηθήσει - χρειάζεται μόνο για τη μείωση της πίεσης στην άρθρωση εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Συνιστάται να εγκαταλείψετε εντελώς τους απλούς υδατάνθρακες, να καταναλώνετε περισσότερο νερό και να συμπεριλάβετε στη διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, φαγόπυρο, φασόλια και πιάτα με βάση τη ζελατίνη (κολλαγόνο) - ζελέ, ζελέ.

φυσικοθεραπεία

Τα βαριά φορτία για έναν ασθενή με κοξάρθρωση απαγορεύονται για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, αλλά η δραστηριότητα δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί - θα βοηθήσει στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Μια σειρά από ασκήσεις θεραπείας άσκησης θα πρέπει να συντάσσονται από γιατρό και θα πρέπει να αποκλείουν τα αξονικά φορτία. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

  • Ξαπλώστε ανάσκελα, αργά «κλωτσώντας» με τα πόδια σηκωμένα για 15 δευτερόλεπτα. Κάντε ένα διάλειμμα, επαναλάβετε την άσκηση.
  • Ξαπλώστε στο στομάχι σας και ακουμπώντας τα χέρια σας στους γοφούς σας, σηκώστε εναλλάξ τα ίσια πόδια σας.
  • Ξαπλώστε στο πλάι με τον αντιβράχιο κάτω από το κεφάλι σας. Σηκώστε αργά και χαμηλώστε το πάνω πόδι σας.

Μασοθεραπεία

Δείχνονται χειροκίνητες τεχνικές όχι μόνο για την περιοχή του ισχίου, αλλά και για ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη (τεχνική έλξης), ειδικά στο 2ο στάδιο της νόσου. Το μασάζ βοηθά στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ενδυνάμωση των μυών και στη μείωση του στρες στις περιοχές των αρθρώσεων. Το μασάζ στο σπίτι είναι ένα κυκλικό τρίψιμο και εγκεφαλικό επεισόδιο της πληγείσας περιοχής του ισχίου για 10 λεπτά, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε:

  • Δεν πρέπει να επιτρέπονται εκδορές και μώλωπες - μην πιέζετε δυνατά.
  • Θα πρέπει να αισθάνεστε την επώδυνη άρθρωση και τον παρακείμενο ιστό να χαλαρώνουν και όχι να κράμπουν.

Φυσικοθεραπευτική διαδικασία

Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η ανακούφιση των αγγειακών σπασμών είναι τα κύρια καθήκοντα όλων των επεμβάσεων (από ηλεκτροφόρηση έως UHF), αλλά χωρίς φαρμακευτική θεραπεία είναι σχεδόν άχρηστες, ειδικά στο 2ο στάδιο της νόσου και μετά. Η θεραπεία για την κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου συχνά περιλαμβάνει:

  • Μαγνητική θεραπεία - έκθεση της άρθρωσης σε μαγνητικό πεδίο (σταθερό / παλμικό) που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Θεραπεία κρουστικών κυμάτων - η επίδραση των κυμάτων στις εκβολές των οστών για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
  • Έκθεση με λέιζερ - σε βάθος 15 cm για βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και της αναγέννησης στον χόνδρο της περιοχής του ισχίου.

λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται πριν από το τελευταίο στάδιο της κοξάρθρωσης, καθώς πολλές επιπλοκές και αρνητικά αποτελέσματα είναι πιθανές με οποιαδήποτε επέμβαση. Συνταγογραφείται όταν οι κρίσεις πόνου δεν μπορούν να σταματήσουν και η άρθρωση δεν λειτουργεί πλέον κανονικά. Σύμφωνα με τους γιατρούς, στο 95% των περιπτώσεων, ένα άτομο επιστρέφει στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και δεν χάνει καν την ευκαιρία να παίξει αθλήματα, και το υπόλοιπο 5% πέφτει στην αρθρόδεση - στερέωση οστού, λόγω της οποίας το άκρο διατηρεί μόνο ένα υποστηρικτική λειτουργία.

Χειρουργική για οστεοαρθρίτιδα ισχίου

Αρθροπλαστική

Σε πρώιμο στάδιο της καταστροφής του χόνδρου ή των οστών (συχνά όταν η κοξάρθρωση έχει εμφανιστεί στο φόντο του τραύματος), οι γιατροί συνταγογραφούν την αποκατάσταση των επιφανειών που λείπουν. Η αρθροπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία: ο χειρουργός σπρώχνει τον ιστό ή κόβει τους μύες για να φτάσει στην πληγείσα περιοχή, στερεώνει την πρόθεση στο οστικό τσιμέντο και, εάν είναι απαραίτητο, ράβει τους μύες ή άλλους ιστούς που έχουν διακοπεί.

Ενδοπροσθετική

Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με μια τεχνητή (μεταλλική / κεραμική) πραγματοποιείται μόνο με πλήρη καταστροφή της ίδιας, σύμφωνα με ένα σχήμα παρόμοιο με την ενδοπροσθετική. Πριν την επέμβαση θα γίνει εξέταση και κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα γίνει γενική αναισθησία. Η πρόσθεση που τοποθετείται στον ασθενή μπορεί να αντικαταστήσει μόνο την μηριαία κεφαλή ή αυτή, αλλά με την κοτύλη. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ο ασθενής διατηρείται στο νοσοκομείο για 10-12 ημέρες, στη συνέχεια αφαιρούνται τα ράμματα και στέλνονται στο σπίτι.

Συνέπειες της νόσου

Ο κύριος κίνδυνος της κοξάρθρωσης είναι μια αναπηρία που προκύπτει εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί ακόμη και στο τελευταίο στάδιο ή η θεραπεία επιλεγεί λανθασμένα. Οι μη αναστρέψιμες προοδευτικές αλλαγές θα σημαίνουν ότι σπάνια, ελάχιστα και μόνο πρέπει να κινηθείτε με ένα ραβδί. Εάν αγνοήσετε την αρχική μορφή της κοξάρθρωσης, ένα άτομο θα εμφανίσει λιγότερο σοβαρές επιπλοκές:

  • Διαταραχές στάσης του σώματος;
  • Οστεοχόνδρωση;
  • Βράχυνση του ποδιού.

προφύλαξη

Εάν ένα άτομο εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου για κοξάρθρωση (τόσο λόγω συγγενών καταστάσεων όσο και λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων), το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύσει τον ιστό του χόνδρου και την ίδια την άρθρωση όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δίαιτα (η παραπάνω δίαιτα για την κοξάρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου) και επίσης:

  • εξασκηθείτε σε μεγάλους περιπάτους ή αθλήματα (κολύμπι, γυμναστική) κάθε μέρα.
  • Αποφύγετε την υπερφόρτωση της άρθρωσης.
  • Αποφύγετε την υποθερμία.