Οστεοαρθρίτιδα γονάτου: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Αιτίες της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (επίσης γνωστή ως οστεοαρθρίτιδα του γόνατος) - μια χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από εκφυλισμό και καταστροφή των αρθρώσεων του γονάτου.

Το αποτέλεσμα καταστροφικών διεργασιών είναι ένας σοβαρός περιορισμός ή πλήρης απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων και, ως αποτέλεσμα, η μείωση της ικανότητας εργασίας και της αναπηρίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να προληφθούν μόνο μέσω έγκαιρης διάγνωσης και έγκαιρης θεραπείας.

λόγοι

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς προέλευσης. Κυρίως αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους και σε αυτήν την περίπτωση οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς. Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα του γόνατος γίνεται συνέπεια άλλων ασθενειών και διαταραχών στο σώμα.

Η ανάπτυξη της γοναρθρώσεως προωθείται από:

  • Τραυματισμοί (εξάρσεις, κατάγματα, βλάβη μηνίσκου);
  • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (συγγενής παραμόρφωση των ποδιών, δυσπλασία γόνατος, χονδροκαλκίνωση, αρθρίτιδα, οστεοπόρωση).
  • συνεχές υψηλό άγχος στην άρθρωση λόγω επαγγελματικής δραστηριότητας, επαγγελματικού αθλητισμού
  • υπέρβαρο, παχυσαρκία;
  • ενδοκρινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, της ακρομεγαλίας.
  • μεταβολικές διαταραχές;
  • γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα

Η φλεγμονή της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος συνοδεύεται από δύο κύριες κλινικές εκδηλώσεις - πόνο και οίδημα. Η ένταση και η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου πόνου εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης στις δομές των αρθρώσεων. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός μόνο με άσκηση, περνά γρήγορα με ηρεμία. Με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο, υπάρχει συνεχής πόνος στον πόνο που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης καθώς ο καιρός αλλάζει.

Άλλα σημεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:

  • συμπίεση κατά τη μετακίνηση.
  • δυσκαμψία στις αρθρώσεις, μειωμένη κινητική ικανότητα
  • παραμόρφωση γόνατος (με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα του γόνατος).

Η γοναρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αρθρίτιδα (συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης) και τον επακόλουθο σχηματισμό κύστης Baker (ελαστικός σχηματισμός στο πίσω μέρος του γόνατος).

Βαθμός οστεοαρθρίτιδας

ο βαθμός ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος διαφέρουν ανάλογα με το βάθος της βλάβης στις δομές του γόνατος. Ως εκ τούτου, υπάρχουν τρία στάδια παθολογίας.

  1. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμούεκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο κατά την άσκηση (περνά αμέσως σε ηρεμία) και ελαφρά δυσκαμψία μετά τον ύπνο. Η ακτινογραφία δείχνει μια ασήμαντη στένωση του χώρου των αρθρώσεων (λιγότερο από το ένα τρίτο), την παρουσία μεμονωμένων οστεοφυτών (οστικών εξελίξεων).
  2. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης γόνατος 2ου βαθμούσυνοδεύεται από σύνδρομο πόνου και χαρακτηριστική κρίση κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Ο πόνος παραμένει για λίγο. Σημειώνεται πρωινή δυσκαμψία, περιορισμός του εύρους κίνησης. Οι διαγνωστικές διαδικασίες αποκαλύπτουν μια έντονη στένωση του χώρου των αρθρώσεων (περισσότερο από το ήμισυ) και αρκετών οστεοφυτών.
  3. Οστεοαρθρίτιδα γονάτου σταδίου 3συνοδεύεται από συνεχή πόνο που αυξάνεται με την κίνηση και τη νύχτα. Η πρωινή δυσκαμψία διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, με επιδείνωση της φλεγμονής και τουλάχιστον μισή ώρα κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης. Η κινητικότητα των αρθρώσεων περιορίζεται σοβαρά ή χάνεται εντελώς. Η ακτινογραφία δείχνει αρκετά μεγάλα οστεοφύτα, κύστες. Ο χώρος των αρθρώσεων μειώνεται κατά περισσότερο από τα δύο τρίτα του κανόνα.

Ανάλογα με τον βαθμό οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει οπτική εξέταση, ανάλυση παραπόνων ασθενούς, εργαστηριακά αποτελέσματα (ανάλυση ούρων, γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος) και μεθόδους οργανολογικής εξέτασης.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

Μέθοδοι διάγνωσης της οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο
  • ακτινογραφία;
  • υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα);
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  • CT (υπολογιστική τομογραφία);
  • Αρθροσκόπηση και σπινθηρογραφία (εάν υπάρχει υποψία όγκου).

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να αναγνωριστεί η στένωση του χώρου των αρθρώσεων, ο βαθμός αραίωσης και η παραμόρφωση του χόνδρου, η παρουσία υγρού στην κοιλότητα των αρθρώσεων, οι δομικές αλλαγές στην αρθρική περιοχή, ο πολλαπλασιασμός των οστεοφυτών και οι εστίες οστεοποίησης του χόνδρου.

Συντηρητική θεραπεία

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και τη διατροφή του περιαρθρικού ιστού και να ενισχύσουν τους μυς.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται τα εξής:

  • φαρμακευτική θεραπεία;
  • αποκλεισμός;
  • φυσιοθεραπεία και χειροκίνητη θεραπεία;
  • ασκήσεις φυσικής θεραπείας.

Η τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας είναι επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας.

Η συντηρητική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν υπάρχουν μικρές εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο, φλεγμονή και δυσλειτουργία της αρθρικής μεμβράνης.

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ραντεβού:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
  • chondroprotectors;
  • υαλουρονικό οξύ.

ΜΣΑΦ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή και καταπραΰνουν τα κύρια συμπτώματα - πρήξιμο και πόνο.

Τα παρασκευάσματα συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλυμάτων (για ενδομυϊκή χορήγηση) ή δισκίων, καψουλών (για στοματική χορήγηση). Οι κάψουλες και τα δισκία για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος της ομάδας ΜΣΑΦ λαμβάνονται σε βραχεία πορεία, καθώς τα φάρμακα έχουν έντονα ερεθιστική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη έλκους, έχουν πολλές άλλες παρενέργειες.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εξωτερικά φάρμακα (αλοιφές, πηκτές, κρέμες) με βάση μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά. Η τοπική θεραπεία επιτρέπεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά με παρατεταμένη χρήση συμβάλλουν στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.

Τα ΜΣΑΦ είναι συμπτωματικά φάρμακα. Βοηθούν να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν την κατάσταση του χόνδρου. Σε αντίθεση με αυτούς τους παράγοντες, οι χονδροπροστατευτές και το υαλουρονικό οξύ επιταχύνουν την αναγέννηση του ιστού του χόνδρου και επιβραδύνουν την καταστροφή του.

Chondroprotectors

Τα παρασκευάσματα της χονδροπροστατευτικής ομάδας περιέχουν χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη (δομικά στοιχεία χόνδρου) και βοηθούν στην αποκατάσταση του γόνατος σε περίπτωση οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, κόνις για στοματική χορήγηση και ενέσιμου διαλύματος.

Η ελάχιστη περίοδος για τη λήψη χαπιών και σκονών είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα, το μάθημα επαναλαμβάνεται 2-3 ακόμη φορές. Η πορεία της θεραπείας με το διάλυμα περιλαμβάνει 12-15 ενέσεις, επαναλαμβανόμενες 2-3 φορές το χρόνο.

Τα πρώτα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με χονδροπροστατευτές μπορούν να παρατηρηθούν μόνο λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

υαλουρονικό οξύ

Το υαλουρονικό οξύ εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση. Το φάρμακο κατά της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος λειτουργεί ως λιπαντικό - περιβάλλει τις επιφάνειες των αρθρώσεων, μειώνοντας την τριβή μεταξύ τους.

Η θεραπεία με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας του ιστού του χόνδρου, αποτρέπει την περαιτέρω καταστροφή των δομών των αρθρώσεων και έτσι βελτιώνει την κινητικότητα της άρθρωσης, η οποία μειώνει τα συμπτώματα της φλεγμονής. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και δεν προκαλούν παρενέργειες. Το μόνο μειονέκτημά τους είναι το υψηλό κόστος.

Η θεραπεία με υαλουρονικό οξύ συνήθως περιλαμβάνει 3-4 ενέσεις που δίνονται σε διαστήματα 10-14 ημερών.

Αποκλεισμός

Γόνατο στην οστεοαρθρίτιδα

Όταν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν τον πόνο στο γόνατο στην οστεοαρθρίτιδα, πραγματοποιείται αποκλεισμός - μια θεραπεία που περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων απευθείας στον προσβεβλημένο ιστό για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Τα μπλοκ των αρθρώσεων (ενέσεις στην κοιλότητα της άρθρωσης) και τα περιαρθρικά μπλοκ (στην περιαρθρική κοιλότητα) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το άμεσο στοχευμένο αποτέλεσμα, καθώς με μια τέτοια εισαγωγή η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού δημιουργείται ακριβώς στη ζώνη φλεγμονής. Επιπλέον, τα φάρμακα δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών.

Στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, ο χώρος των αρθρώσεων στενεύει, τα οστεοφύτα αναπτύσσονται, οι επιφάνειες των αρθρώσεων παραμορφώνονται, επομένως επιτρέπονται μόνο περιαρθρικοί αποκλεισμοί.

Τα μπλοκ γονάτου στην οστεοαρθρίτιδα μπορούν να πραγματοποιηθούν με αναισθητικά και κορτικοστεροειδή.

Τα αναισθητικά χορηγούνται συνήθως σε συνδυασμό με στεροειδείς ορμόνες για την ανακούφιση του πόνου της διαδικασίας.

Το υαλουρονικό οξύ και οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες μπορούν επίσης να ενίονται απευθείας στην άρθρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, δεν πρόκειται για απόφραξη, αλλά για ενδοαρθρική ένεση, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν εμποδίζουν τις παρορμήσεις του πόνου, αλλά ξεκινούν τις διαδικασίες αναγέννησης του ιστού του χόνδρου.

Φυσιοθεραπεία και μη αυτόματη θεραπεία

Οι κύριες μέθοδοι φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι:

  • θεραπεία με λέιζερ;
  • θεραπεία υπερήχων;
  • κρυοθεραπεία;
  • θεραπεία παραφίνης και οζοκερίτη;
  • θεραπεία λάσπης.

Ο κύριος στόχος όλων των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών είναι να διεγείρει τη ροή του αίματος σε κοντινούς ιστούς και να βελτιώσει τη διατροφή του χόνδρου.

Θεραπεία κίνησης

Το σύνδρομο πόνου αναγκάζει έναν ασθενή με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία των γειτονικών συνδέσμων και των μυών. Αυτή η κατάσταση έχει επιζήμια επίδραση στους ιστούς των αρθρώσεων, καθώς θρεπτικά συστατικά από το αρθρικό υγρό διεισδύουν στον χόνδρο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Εάν η άρθρωση είναι συνεχώς σε ηρεμία, επιδεινώνεται η δυστροφική διαδικασία.

Ασκήσεις φυσικοθεραπείας για οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας αποτελούν ουσιαστικό μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα ενισχύει τους μύες, βελτιώνει τη διατροφή των αρθρώσεων, εξαλείφει την ακαμψία και βελτιώνει την κινητική λειτουργία του γόνατος.

Οι ασκήσεις αποκατάστασης γυμναστικής αναπτύσσονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της βλάβης και τη λειτουργική κατάσταση των δομών των αρθρώσεων.

Γενικές συστάσεις για θεραπεία άσκησης για οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος:

  • μην ξεκινήσετε την προπόνηση έως ότου ανακουφιστούν τα σημάδια οξείας φλεγμονής.
  • Εκτελέστε όλες τις ασκήσεις ομαλά και χωρίς ξαφνικές κινήσεις.
  • αυξάνει σταδιακά το φορτίο.
  • αποκλείετε υψηλά φορτία στην άρθρωση (αυξημένη κάμψη / επέκταση του γόνατος).
  • Διακοπή της προπόνησης εάν αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία.

Διατροφή

Για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα που περιέχουν:

  • αμινοξέα (γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας);
  • κολλαγόνο (μπολ με προσθήκη ζελατίνης);
  • απαραίτητα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια, ψάρια);
  • θείο και σελήνιο (όσπρια, δημητριακά, λάχανο και μήλα, βόειο κρέας, κοτόπουλο, αυγά).

Επίσης σημαντικό:

  • εξαιρείται η χρήση καπνιστού κρέατος, τουρσιών και μαρινάδων.
  • περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα 5 φορές.
  • Το
  • παρατηρεί το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, το καθήκον των παχύσαρκων ασθενών είναι να μειώσουν το σωματικό βάρος. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια μιας δίαιτας, καθώς τα έντονα αθλήματα θα βλάψουν την φλεγμονώδη άρθρωση.

Προκειμένου να μειωθεί το σωματικό βάρος, συνιστάται να εξαιρέσετε τα ακόλουθα από το μενού:

  • λιπαρά κρέατα και ψάρια;
  • κρέμα, σπιτική ξινή κρέμα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • μαργαρίνη, μαγιονέζα, διάφορες σάλτσες;
  • ζαχαροπλαστική;
  • γρήγορο φαγητό;
  • ζαχαρούχα ποτά.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση για οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο

Οστεοαρθρίτιδα 3ου βαθμού του γόνατος δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, επομένως η μόνη επιλογή για τον ασθενή είναι η χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο χειρουργικές επιλογές:

  • διορθωτική οστεοτομία- πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας του σταδίου 3 του γόνατος. Όταν ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται μερικώς, τα οστεοφύτα μπορούν να αφαιρεθούν.
  • Ενδοπροσθετικά- Η αντικατάσταση ενός συνδέσμου ή των κατεστραμμένων μερών του πραγματοποιείται με πλήρη καταστροφή του χόνδρου.

Πρόβλεψη

Οι παθολογικές αλλαγές στις δομές των αρθρώσεων είναι προοδευτικές και μη αναστρέψιμες. Ωστόσο, με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατόν να σταματήσει εντελώς η φλεγμονή και να σταματήσουν οι δυστροφικές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου - η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμού είναι κατάλληλη για συντηρητική θεραπεία.

Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας βαθμού 2, η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του χόνδρου και τον σχηματισμό οστεοφυτών, οι συντηρητικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την επιβράδυνση ή τη διακοπή της παραμόρφωσης του χόνδρου, τη διακοπή της φλεγμονής και τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας. Ωστόσο, οι γιατροί αναγκάζονται συχνά να καταφεύγουν σε αποκλεισμούς και αρθροσκόπηση.

Είναι αδύνατο να θεραπευτεί συντηρητικά η αρθροπάθεια του γόνατος 3ου βαθμού. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της κινητικότητας στο γόνατο.

18.09.2020